Śląskie Towarzystwo Genealogiczne

Deklaracja członkowska

Imiona   ....................................................................................................................................

Nazwisko   ...............................................................................................................................

Nazwisko rodowe   .................................................................................................................

Data urodzenia   ......................................................................................................................

Adres   ......................................................................................................................................

   .................................................................................................................................................

e-mail    ......................................................................................................................................

http://   ......................................................................................................................................

Tel.    .........................................................................................................................................

Znajomość języków   ..............................................................................................................

Rody będące tematem moich zainteresowań genealogicznych    ....................................

   .................................................................................................................................................
Proszę niniejszym o przyjęcie mnie do Śląskiego Towarzystwa Genealogicznego  jako członka  zwyczajnego (wspierającego*).  Składkę  członkowską na rok    .....................
w wysokości ........................  przekazuję na konto

Śląskie Towarzystwo Genealogiczne
ul. Dubois 3/1 
PL-50-208 Wrocław
konto bankowe Śląskiego Towarzystwa Genealogicznego:
LUKAS BANK we Wrocławiu
94 1940 1076 3008 6614 0000 0000

Data   ........................................     Podpis   ..........................................................................

Jako rodzice wyrażamy zgodę na przynależność naszego syna (córki*) do Śląskiego Towarzystwa Genealogicznego.

                                                                 ....................................................................
                                                                                   podpisy rodziców

Aktualizacja: marzec 2008

Kodowanie: unikod UTF-8

© SGS 2003